RN101 OIIQ et OIIAQ Examen des soins infirmiers
Plan Thérapeutique Infirmier (TNP)
SITUATION I
Mme A, une primapara de 27 ans a accouché par accouchement spontané normal à 9h45 suite à un travail difficile. Elle a subi une déchirure périnéale du 3e degré et a subi une réparation de déchirure périnéale sous anesthésie locale. Elle a été transférée à l'unité post-partum à 11h00.
Question 1:
Quelles découvertes supplémentaires vous devez entrer dans votre TNP ?
Question 2:
Fournissez au moins deux directives infirmières pour votre réponse ?
SITUATION II
Mme B, 90 ans, qui habite une résidence privée pour personnes âgées a été amenée aux urgences hier en raison d'un délire d'origine infectieuse d'étiologie inconnue. Aujourd'hui, elle a été transférée dans l'unité médicale, incohérente et non accompagnée de sa famille ce qui rend impossible la collecte de données.
Antécédents médicaux:
-Diabète de type II depuis 20 ans, bien contrôlé avec des hypoglycémiants oraux
-MMSE (test de folstein) 21/30 28 décembre 2013
Ordonnances médicales :
-Glycémie capillaire qid, notifier si glycémie >10 mmol/L
-Statut de l'écran septique : CXR, écouvillons : nez, gorge et anus, analyse d'urine et culture, hémoculture si la température buccale est > 37,8
-CBC, électrolytes, BUN et créatinine
Médicaments :
Ciprofloxacine 200 mg IV q 12 h, metformine (Glucophage) 750 mg bid, glyburide (Diabeta) 10 mg qd et acetaminophen 325 mg q 4 h PRN pour la douleur ou la température buccale. >37.8
Question 1:
Donnez deux problèmes prioritaires supplémentaires et une directive infirmière pour chacun.
À 13h00, vous avez appelé l'infirmière de la résidence privée pour personnes âgées pour obtenir plus d'informations sur le patient. Elle déclare qu'il y a quelques jours elle a remarqué que Mme B commence à perdre son autonomie; ne se lave plus sans aide, néglige les vêtements et l'apparence physique, mange peu (manger avec aide), besoin de se stimuler pour marcher, les mouvements sont limités, et depuis 4 à 5 jours elle fait une incontinence urinaire.
Question 2:
Ajuster votre TNP en fonction de vos constatations après avoir appelé l'infirmière à domicile ? (2 problèmes prioritaires et donner 2 directives infirmières chacun).
SITUATION III
A 15h30, Monsieur C, 20 ans, a été admis contre son gré à l'unité de psychiatrie pour un confinement préventif en raison d'une dépression majeure à haut risque suicidaire après avoir été emmené par ses parents aux urgences ce matin.
Question 1:
Ajustez votre TNP en fonction de la situation du patient en remplissant les créneaux prévus ?
SITUATION IV
Mme D, 80 ans, a développé un ulcère veineux au 3e versant médial inférieur de sa jambe droite et prend maintenant de l'acétaminophène, 325 mg 1 à 2 comprimés q 4 h PRN pour sa douleur à la jambe droite.
Son ulcère veineux est évalué tous les deux jours par l'infirmière et le pansement est changé à 10h00 par le LPN.
Blessure plan de traitement no. 1:
-Nettoyer la plaie avec NaCl 0,9%
- Pansement en mousse hydrocellulaire
Question 1:
Ajuster votre TNP en fonction du scénario ? (2 problèmes prioritaires et 2 directives infirmières pour chaque problème prioritaire)
Question 2:
Aujourd'hui, à 10h00 (2015-09-01) vous avez évalué la jambe droite du patient et remarqué un œdème. Ajustez votre TNP en fonction de votre évaluation.
(Un problème prioritaire et deux directives infirmières)
SITUATION V
MD, 50 ans, a été admis en unité de soins palliatifs pour des céphalées sévères associées à des métastases cérébrales.
Ordonnances médicales :
-Dexamitasone 4 mg PO qid
-Gabapentine (Neurontin) 100 mg PO tid
-Morphine LA 30 mg PO q 12 h
-Morphine 5 mg PO q 45 à 60 min. PRN
-Lorazépam (Ativan) 0,5 mg tid SL PRN
A 20h00, vous partez à la chambre de M. D qui se plaint de maux de tête (au front qui irradie vers le dos), il déclare que la douleur est de 7/10 (échelle de 0 à 10) et que la douleur n'a jamais complètement disparu depuis le petit déjeuner. Vous avez proposé au patient sa Morphine 5 mg PO PRN (dose révolutionnaire) mais il refuse et vous dit qu'il a peur de la prendre car il pense qu'il prend trop de médicaments et a peur des effets secondaires notamment ceux de la morphine. Aussi, il vous a dit qu'il devient somnolent, ralentit sa respiration et deviendra dépendant (accro) chaque fois qu'il prend les stupéfiants. Vous avez remarqué sur le dossier d'administration des médicaments (MAR) du patient qu'il a déjà refusé deux fois sa dose révolutionnaire à 8h00 et 11h30.
Question 2:
Ajuster votre TNP en fonction de l'état du patient ? (Un problème prioritaire et deux directives infirmières)
